Аудиограмма

Своевременное выявление снижения слуха поможет предотвратить необратимые последствия. При необходимости проверить слух пациентам назначают аудиограмму. Что это такое, когда такая процедура показана и как расшифровать аудиограмму?

Что такое аудиометрия?

Существует два типа аудиометрии – определения слуховой чувствительности:

  • речевая;
  • аппаратная тональная.

Как правило, речевая аудиометрия применяется при первичных осмотрах и на медицинских комиссиях. Без специального оборудования и в полной тишине отоларинголог произносит слова, чтобы пациент смог повторить фразы. Такая проверка происходит на расстоянии шести метров между врачом и проверяемым, а громкость произносимых доктором фраз постепенно снижается.

Если же в процессе речевого тестирования у пациента возникли затруднения, отоларингологи используют более детальный способ определения остроты слуха. Тональная аппаратная аудиометрия определяет работоспособность обоих ушей по отдельности и состояние каждого из них. При помощи аппаратуры и изменения децибелов на разных частотах измеряется чувствительность и порог слышимости ушей. Способ тональной аудиометрии применяется для определения слуха и взрослых, и детей.

Аппаратная аудиограмма – это метод перенесения на график отображения способности человека слышать звуки разных частот и интенсивности. С помощью такого исследования врачи определяют остроту слуха и выявление патологии слухового аппарата в восприятии звуковых колебаний.

Аудиограмма помогает определить есть ли снижение слуха и насколько запущена ситуация, а также выявляет нарушения в разных участках уха.

Снижение остроты слуха происходит по нескольким причинам:

  • гибель звуковоспринимающих волосков во внутреннем ухе – нейросенсорная, или сенсоневральная тугоухость;
  • нарушение звукопроводимости на каком-либо участке уха – кондуктивная тугоухость;
  • два фактора одновременно;
  • повреждение нерва или коры мозга, отвечающих за восприятие звука (невральная, или корковая), которое диагностируется другими способами, нежели три предыдущих.

При назначении исследования врач рассказывает, как пройти аудиометрию при ухудшении слуха и при каком методе исследования слуха используются аудиометры.

Как пройти аудиометрию при ухудшении слуха?

Аппаратная тональная аудиограмма производится в изолированном от шумов кабинете. Если исследование назначается детям, то перед процедурой родителям важно объяснить ребенку, как делается аудиометрия, чтобы он не пугался обстановки, рассказать для чего нужно аудиологическое исследование слуха и что это такое.

Тестирование проходит с помощью аудиометра – прибора, который через наушники передает отдельные звуки разной интенсивности. Когда пациент слышит звук, он должен нажать на кнопку – так тестируется воздушная проводимость звука. В ходе тестирования аудиометр выстраивает график в соответствии с интенсивностью и частотами подаваемого звука и реакцией пациента на них. Также проверяется костная проводимость звука: вибродатчик, закрепленный на голове, синтезирует колебания разной частоты для достижения внутреннего уха через костные ткани и фиксирует результат.

Какую тугоухость показывает аудиограмма

В итоге аудиометрии получается аудиограмма, которую важно верно проанализировать и затем расшифровать. Этим занимается специалист-сурдолог.

Аудиограмма, как правило, представляет собой два графика – для левого (синего цвета) и правого (красного цвета) ушей. Каждый из этих графиков имеет две линии – прямую и волнистую – и две оси: горизонтальная – это частота звука в герцах, а вертикальная – интенсивность звуковых колебаний в децибелах. Точки пересечения осей фиксируются и регистрируются двумя способами. Если пациент слышит звук и нажимает на кнопку, то на аудиограмме это отображается на прямой линии. На волнистой линии видно, как колебания звука от датчика на черепе воспринимает внутреннее ухо.

В нижней части графиков отображается показатели остроты слуха. Нормой считается, если костная и воздушная проводимости находятся на уровне до 25 дБ. Сурдолог делает расшифровку, чтобы выяснить, в чем была причина. Только после анализа аудиограммы можно поставить точный диагноз и стадию заболевания.

Кондуктивная тугоухость возникает, когда звук не воспринимается из-за затруднения проведения волн в ухе. О такой проблеме скажет вертикальная ось: костная проводимость в нормальном отрезке, а воздушная линия завышена.

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость вызвана поражением звуковоспринимающего аппарата. Аудиограмма в таком случае фиксирует, что внутреннее ухо не реагирует на звук ни через наушники, ни через вибродатчик на голове. Тугоухость такого типа определяется, когда линии костной и воздушной проводимости звука находятся выше 25 дБ и повторяют друг друга. Врач определяет, какие именно частоты не слышит пациент.

Если же обе линии отклоняются от нормы и между ними сохраняется один и тот же интервал на всем протяжении, то речь идет о смешанном типе потери слуха.

О том, какая степень тугоухости определена, говорит начало линий в аудиограмме:

  • начальная стадия: от 25 до 40 дБ;
  • вторая стадия: от 40-55 дБ;
  • третья стадия: от 55 до 70 дБ;
  • четвертая стадия: от 71 дБ.